• 我国动漫人才培养现状与对策 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    药品的质量关系人的生命健康通过加强医药患沟通建立退药制度提高医疗服务水平。 关键词门诊药房退药药品质量对策 药品作为一种特殊商品其质量影响到患者的医疗质量和医疗安全。《医疗机构药事管理办法》规定“为保证患者用药安全药品一经发出除医方责任外不得退换[]。但随着全社会文化程度的提高和医学知识的普及患者的自我保护意识不断增强[]退药现象不时出现。本文就从退药现状和解决对策出发阐述如何减少和规范退药保证患者用药安全合理有效。 门诊药房退药现状 退药科别 门诊药房退药比例较高的科室有儿科急诊科妇产科神经内科和消化内科等。 退药种类 门诊药房退药的种类主要有抗生素、中药注射剂、心脑血管药物、解热镇痛抗炎药、神经系统用药和消化系统用药等以抗生素和中药注射剂最多。 退药原因 药品不良反应 是门诊退药的主要原因。药品使用后的过敏反应、胃肠道反应心慌、头痛等大都属于药品不良反应尤其是抗生素和中成药注射剂。需要特别注意抗生素的过敏反应即使皮试阴性也有产生过敏反应的可能一些不用做试敏的药物由于个体差异而发生不同程度的过敏反应和胃肠道反应。 医师方面的原因 医师对患者病史和用药史询问不够详细没有详细向患者讲明所开药品和可能发生的不良反应未告知患者药品总价格未征询患者意见开具医保不予报销药品开药前未询问患者的自备药情况都可能造成患者拒绝用药。部分医师所开处方存在配伍禁忌被药师审方发现而退药。此外医师开具处方时开错药名、剂量、剂型等或者处方药量过大也会造成患者退药。 药师方面的原因 药师每日工作量极大发错药品或所发药品规格有误引起患者退药。药品已经没有库存或药品更改批号或厂家没有及时告知医师或药师未及时扣减库存药房药品储备不足造成药品暂缺患者交完款后发现药房没药而导致退药。 患者自身原因 经济负担问题患者交费时发现药品价格太高不能承受要求退药。许多社会药店的药品价格较医院低患者以药价太高为由拒绝在医院取药、甚至退药。 患者依从性差患者取完药看药品说明书后认为药品的适应证与其病症不符或对药品不良反应产生恐惧心理造成患者依从性差要求退药。患者在服用或者静脉滴注某种药物后一段时间觉得疾病没有明显改善也会要求退药。 病情改变随着患者病情的变化医师临时改变医嘱造成换药、退药。 其他原因 药品收费错误收费人员不是药学专业人员很多药品读音相同或相似、同一药品多个规格、同一药品多种剂型由于对药品不熟悉或输入时未仔细核对导致药品输入错误多收、少收或错收药费而退药。 药品质量问题药品外包装完好其内包装存在质量问题。医疗纠纷而产生的退药。 解决对策 提高医师业务水平加强医患沟通 医师除应加强医疗专业知识的学习外还应学习药学知识并注重医德教育增强医务人员的责任心。医师在诊疗活动中加强与患者沟通增加问诊时间详细询问病史、用药史和过敏史根据患者情况开具处方特别注意一些易产生不良反应的药物。应根据《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物。同时应严格执行《处方管理办法》规范处方书写和开具。并就用药目的和药物相关副作用及不良反应向患者解释减少用药疑惑。对患者经济状况、家中备药情况也应了解。同时处方开具完毕告知患者药品金额。良好的医患沟通会增加患者对医务人员的信任度从而积极配合治疗有利于患者的治疗和康复。 加强药患沟通提供用药咨询 药师严格按照“四查十对”的标准调配处方对有疑问的处方及时联系开方医师。妥善处理好与患者的关系向患者交代药品的服用方法及注意事项从而提高患者用药的依从性。药师不仅要具备过硬的专业素质、扎实的药学知识还应掌握一定的医学、营养学知识具备能对患者的药疗结果负责的业务素质与能力。加强医药沟通深入开展临床药学服务工作对临床用药情况进行统计分析加强报告制度开展合理用药学习。在门诊设立用药咨询窗口主动为患者提供用药咨询服务。加强退药管理规范退药程序设立专门的窗口由经验丰富的主管药师负责退药并记录。 建立退药制度加强科室协作 医院应建立规范的退药制度。凡药物使用中出现的不良反应、药品本身质量问题、患者对药品有禁忌证、病情发展或改变、医师开错药等均可办理退药手续。以下情况不得予以退药中药饮片拆零药品一类、二类精神药品和麻醉药品需要特殊保存的药品传染患者使用的药品批号不符的药品包装破损污染、开启或无法判断真伪的药品。建立专门的退药窗口患者退药时需提供购药发票对所要退的药品由原处方医师开具退药处方注明退药原因药师负责检查所退药品的质量做好退药登记开具退费通知单患者凭原收费发票、退药通知单到收费处办理退费。这一过程需要各科室通力合作避免患者产生怨言。 参考文献 []卫生部国家中医药管理局医疗机构药事管理暂行规定[]卫药发[]第号 []党莉药房患者退药的思考与分析[]重庆医学() []廖银标孙毅东黄勇斌等皇冠体育官网年月~年月门、急诊退药情况分析[]中国医药导报() []刘晶红孙经宽皇冠体育官网门诊退药情况调研与解决对策[]中国现代药物应用()

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